印度发生尼帕病毒疫情,我们需要担心吗?
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导读: 去年12月最后一周,印度西孟加拉邦出现一男一女两名尼帕病毒者。截至1月21日,男性患者正在康复,女性患者还处于危重状态。 最近,受印度东部西孟加拉邦暴发的尼帕病毒(Nipah virus)疫情影响,包括巴基斯坦、泰国、新加坡、马来西亚、中国香港、印度尼西亚和越南在内的国家和地区,加强了对于入境机场的筛查措施,包括对乘客进行体温检测等。 根据世界卫生组织1月29日公布的信息,印度西孟加拉邦感染尼帕病毒的两名患者均为护士,一男一女,在同一家私立医院工作,最早在2025年12月的最后一周出现初期症状,病情后迅速发展为神经系统并发症。截止到1月21日,男性患者正在康复,女性患者还处于危重状态。 尽管最早有媒体报道,该地确诊的患者有5例,但印度卫生和家庭福利部发布的最新声明称,该地区确诊病例的病例仅为两例,与这两例病例相关的 196 名接触者检测均显示阴性,且未再检测到新增尼帕病毒感染病例。 在新冠大流行六年之后,印度发生的这一最新疫情得到了极大的关注,在于尼帕病毒极高的致死率。尽管各地区疫情监测和临床治疗水平不同,但根据世界卫生组织的数据,尼帕病毒的病死率估计在40%至75%之间。目前还没有针对尼帕病毒感染的特效药物和疫苗。 实际上,尼帕病毒并不是一种新发病毒,早在1998年就首次被发现。 1998年9月至1999年4月间,马来西亚森美兰双溪立百(Sungai nipah)村附近发生了一起265人感染,105人死亡的脑炎疫情。医护人员发现,93%的被感染者在从事生猪养殖或者屠宰相关工作。病原鉴定结果显示,他们均感染了一种与亨德拉病毒(Hendra virus)很相似但又全新的病毒。后来,科研人员根据该病毒首次发现的地名将该病毒命名为尼帕病毒。 马来西亚的这波疫情,后来还传到了新加坡。1999年3月,新加坡一地的屠宰场工人中暴发了一次小规模尼帕病毒感染疫情,共造成11人感染,1人死亡。溯源发现,这些工人因处理从马来西亚疫区进口的生猪而被感染。 图源:WHO尼帕病毒培训课件 从分类学上讲,尼帕病毒属于副黏病毒科亨尼帕病毒属(Henipavirus)。它和亨德拉病毒的天然宿主均为狐蝠属(Pteropus)蝙蝠。这类蝙蝠的地域分布很广,从非洲的马达加斯加向东,至印度次大陆、我国南方及东南亚各国,远到澳大利亚北部和东部地区。2008年,石正丽团队在我国海南、广东、云南、湖北等地蝙蝠的体内检测到尼帕病毒抗体的存在。 尼帕病毒的中间宿主范围较广,如猪、马、羊、犬和猫,尤其在猪体内具有高度传染性,并可通过污染物,或携带病毒的衣服、设备、靴子、车辆等在农场间传播。 图1. 亨尼帕病毒属病毒天然宿主分布和相关疫情暴发示意图。图源:cdn.who.int 从尼帕病毒首次被发现至今,除了马来西亚和新加坡在1998年和1999年最早的两次疫情,尼帕病毒疫情主要出现在印度(2001、2007、2018、2019、2021)和孟加拉国(除2002、2006、2016和2021年外,每年都有暴发)。2014年,菲律宾也出现了帕尼病毒的疑似感染案例。 此次印度西孟加拉邦疫情之前,最近的一次尼帕病毒疫情发生在孟加拉国,时间是2025年1月1日至8月29日,共造成4人死亡。 图2. 本世纪以来孟加拉国尼帕病毒疫情分析。(图源:www.who.int) 在以往的疫情中,尼帕病毒患者的感染途径主要是两种:直接接触病猪或病猪组织;食用被果蝠尿液或唾液污染的水果或水果产品,如新鲜椰枣汁。需要注意的是,怀孕的蝙蝠会在冬季释放高浓度的尼帕病毒,这与流行地区(如印度)收获和食用生椰枣汁的时间相吻合。 另外,孟加拉国和印度后来的疫情中,也有人传人的报道,但规模范围相对较小,主要是在家庭成员和医患之间传播。研究人员也曾从被感染者的呼吸道分泌物中分离到尼帕病毒,但未观测到持续的人传人现象。 不过,具体到此次疫情,两名患者是如何感染尼帕病毒的,还不得而知。鉴于该病毒报道的最长潜伏期达45天,能否追溯到二人如何感染,还是未知数。 目前,尼帕病毒的传播目前主要集中在东南亚和南亚,历史上感染的病例并非大规模,但是病死率居高不下。 据流行病防范创新联盟 (CEPI) 统计,截至2025年12月,全球确诊 750 例尼帕病毒感染病例,其中 415 例死亡。尤其是在2018年5月,印度港口城市科泽科德(Kozhikode)发生的尼帕病毒疫情中,23名感染病例中,有21人死亡。 人感染尼帕病毒的初期症状并非特异性,这给病例诊断和疫情控制带来挑战。据世界卫生组织官网的介绍,尼帕病毒感染者最初会出现发烧、头痛、肌痛、呕吐和喉咙痛等症状。随后可能出现头晕、嗜睡、意识改变和急性脑炎等神经体征。部分患者还可能出现非典型肺炎和严重的呼吸系统问题,包括急性呼吸窘迫。严重病例会出现脑炎和癫痫发作,在24至48小时内发展为昏迷。 目前除了通过支持性护理来控制症状外,还没有针对尼帕病毒的特效治疗方法。据路透社报道,CEPI 正在资助一项疫苗试验,以帮助阻止尼帕病毒的传播。 世卫组织对预防尼帕病毒感染也提出一些建议: 1. 避免果蝠接触椰枣汁收集器具;饮用椰枣汁前须将其加热煮沸;避免食用果蝠啃咬过的水果;避免和果蝠直接接触; 2. 处理动物或动物制品时须做好个人防护; 3. 与被感染者或疑似患者接触时须做好个人防护,做足各项消毒工作。 不过,这次暴发疫情的印度西孟加拉邦并不与我国直接接壤,病毒“飞”过来的可能性不大。在当前“印度防输出,全球防输入”的防控形势下,国内民众暂时不必过度紧张。 但近期前往尼帕病毒疫区的人员需要提高警惕,尤其注意饮食卫生安全,按照世卫组织建议做好个人防护,如有身体不适,要及时就医治疗。

