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疾控宏观系统层面改革：设立疾病预防控制局

2020/05/19
导读
疾控在宏观体系层面的改革建议：成立疾病预防控制局，是否可行？是否有现实意义？


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写在前面的话



    本公众号近期会针对疾控相关话题，和大家进行论述和探讨。如疾控和医院的关系、如何提高疾控人员收入、疾控信息化、疾控内生存规则等等。
     目的是针对相关话题抛砖引玉，促进大家的思考和讨论，引起领导的了解和关注，倾听更广大疾控工作者的声音。整个探讨尽量做到毫无保留，接地气，说人话，也希望大家积极参与。近期小编也会将相关话题梳理后让大家投票，根据大家关注和感兴趣的程度进行讨论。
    本期先从近日李立明、李颖等人提出的疾控机构宏观系统层面改革的建议——设立独立于卫健委之外的疾病预防控制局谈起，专门针对此项宏观层面改革建议与大家进行探讨。
    
     因本公众号目前没有留言功能，为了和大家更好的讨论并倾听广大疾控工作者的意见，大家可扫描二维码留言，在下一期相关话题讨论中会将所有留言匿名贴出来供大家查阅或进一步讨论，也供相关领导了解更广泛疾控人的想法。当然，也可添加小编微信好友，后期也可建群深入交流。


本期讨论话题

疾控在宏观体系层面的改革建议：成立疾病预防控制局，是否可行？是否有现实意义？


话题详细介绍

     北大李立明、哈尔滨医科大学李颖等人提出，建议在卫生健康委之外设立疾病预防控制局。
     疾病预防控制局实行国家-省（自治区、直辖市）-市-区（县）4级，自上而下的垂直管理。疾病预防控制局内设公共卫生与预防医学战略研究院，疾病预防控制中心，人才培养与培训基地和科学研究所4个机构。
     形成以疾病预防控制局为核心的新型公共卫生与预防医学体系，具有独立决策权、发展规划权，由国家和各级政府主导投资建立。人力资源和社会保障部门及立法机构给予资源、政策支持，与高校、相关学会、医疗机构和社区通力协作，各类监督机构做保障。

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     李立明也提出，将现有行政部门的疾控管理部门与同级疾控机构合并，建立疾病预防控制局，参照目前中医管理局构架设置，相对具有自主权的行政管理机构。
     
1
宗旨

提升现有体系的统筹性、战略规划性和协调性，构建以疾病预防控制为中心，由战略规划、人才储备和科学研究做支撑的新型公共卫生与疾病预防控制体系，各个部门专注于自己的领域，从而保障公众健康与健康公平，提高全民健康水平与生命质量，确保社会稳定与发展。
2
原则

整体规划、科学决策；平战结合、统筹兼顾；科学建设、坚持标准；完善网络、提高队伍；部门协调、运转高效。

3
疾病预防控制局4大主要机构
疾病预防控制局内设公共卫生与预防医学战略研究院，疾病预防控制中心，人才培养与培训基地和科学研究所4个机构。
4
公共卫生与预防医学战略研究院
战略研究院主要进行长期的、系统的、全面的规划，并进行前瞻性、战略性布局，提升现有系统的规划性、协调性，加强循证决策，以更好的实现公共卫生与预防医学体系供给侧的结构性改革。

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5
疾病预防控制中心
新时期实施的健康中国战略，需要疾控中心重塑功能，也需要从预防服务向公共卫生服务拓展，在新的体系下，疾控机构主要是集中精力承担疾病预防控制和突发事件应急处理等业务工作，在人才培养和科学研究方面只发挥协助作用。
（1）健康管理与健康监测。在健康中国战略下，承担全人群、全生命周期的健康管理；开展疾病预防控制、突发公共卫生事件应急、环境与职业健康、营养健康、老龄健康、妇幼健康、放射卫生和学校卫生等工作；利用健康大数据，开展传染病、慢性病、职业病、地方病、突发公共卫生事件和疑似预防接种异常反应监测及国民健康状况监测与评价，关注人口老龄化、经济发展等变化对健康的影响；开展重大公共卫生问题的调查与危害风险评估。
（2）应急处理。参与公共卫生应急准备和应对，开展突发公共卫生事件调查、处置和应急处理以及食品安全事故流行病学调查。此次新冠肺炎疫情暴露出的流行病学调查和应急能力不足的问题需要重点提升。
（3）技术支持。为国家、地方制定公共卫生法律法规、政策、规划、项目等提供技术支撑；承担疾控信息系统建设、管理及大数据应用服务技术支持；承担实验室生物安全指导和爱国卫生运动技术支撑；承担《烟草控制框架公约》履约技术支撑工作；承担新涉水产品、新消毒产品的技术评审工作。
（4）技术规范制定。组织制定公共卫生技术方案和指南，承担公共卫生相关卫生标准综合管理工作；组织制定食品安全事故流行病学调查和卫生处理相关技术规范。
（5）医防结合。指导医疗机构院感管理、职业防护和医疗废物处理；建立、完善疾病信息监测系统，与医疗机构互通互容；指导基层医疗机构开展基本公共卫生服务。
（6）在战略研究院统筹规划下，协助科研院所、高校等开展疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处理、公众健康管理等关键科学研究和技术开发；参与高校预防医学专业课程设置和教学改革；推广疾病预防控制的新理论、新技术和新方法。

6
人才培养与培训基地
此次新冠肺炎疫情反映出，在面对重大突发公共卫生事件时，既有扎实的理论知识、又具备过硬的实践工作经验的公共卫生防疫人才严重短缺，应急知识和应对能力不足，因此加强人才培训与队伍建设，已经刻不容缓。
  (1）协助高校开展人才培养，提高人才的实践技能。
（2）加强继续教育和专业培训，实现与时俱进。
7
科学研究院
鉴于我国目前公共卫生领域从国家层面高端研究不足的现状，需要在疾病预防控制局中设立科学研究所，吸引高端研究人才，承担前沿性、引领性的研究。项目来源主要包括三个，一是承接公共卫生与预防医学战略研究院及其他国际、国内相关机构发布的科研项目；二是追踪国际公共卫生领域研究的前沿、新技术、新方法，或者以实际工作中发现和亟待解决重大问题为导向，自主立项，开展重大基础研究以及重大应用基础研究，提升我国预防医学发展机制和方法的科技含量，推动成果快速转化和应用；三是与国际、国内知名高校、一流学科等开展合作。具体科研任务包括以下几项。
（1）全球健康研究。
（2）传染病预防与控制的研究。
（3）慢性病预防与控制的研究。
（4）新技术应用研究。

     新时代赋予疾病预防控制的新使命以及此次新冠肺炎疫情暴露出的公共卫生问题，急需对当前的体系进行改革，成立疾病预防控制局，直属于国务院，有独立的行政权、决策权等，内设战略研究院、疾病预防控制中心、人才培养与培训基地以及科学研究所四个机构，各司其职，优势互补，使各个部门能够专注的履行各自的职责。



相关讨论

     这项对于疾控系统的改革建议是针对宏观体系方面的，比较大的，不是针对中观和个人层面一些问题解决，如收入，新发传染病监测等提出的，也许大的体系对了，小的很多问题也就迎刃而解了，那么，我们就只针对这种大的体系改革进行探讨。
     这项改革其实是把疾控从卫健委中独立处理，成立一个单独的新的机构，这个机构由4级组成，有其独立的行政权、决策权，初步设想其中有4个主要部门，每个部门负责其专业领域。
     让专业的人，有专门的权利去解决专业的事情
     这项改革设想是否有可行性？
     第一步也是最为重要核心的一步就是将疾控从卫健委中独立出来，这种设想是否有可行性？进行如此大动作的改革不是一两个人说了算的，这一步是最为艰难的一步：有没有必要独立出来？能不能独立出来？独立出来的利弊权衡如何，有哪些好处有哪些坏处？
     这项改革设想是否有现实意义？
     大家也都意识到，疾控体系发展到今天，再遇上新冠这件事，改革已经不得不进行了，疾控体系目前的发展和经济社会发展，人民的健康需要严重不匹配。
     大改还是小改，能不能解决实际问题核心才是大家关心的：怎么提高疾控人的收入?
     这项改革除了能否解决这个实际问题存疑之外，能不能解决其他专业上的问题，有没有现实意义也是需要思考的，这种运行机制是不是更有利于防病控疫？疫情发生是是不是可以一锤定音？是否可以提高疾控体系的战略地位？是否可以调动疾控人员的积极性？是否可以解决吃大锅饭的问题？是否可以稳定疾控队伍？等等实际问题是否可以得到解决和改善,此项改革到底有没有现实意义也是值得思考和讨论的。
     您认为此项关于疾控宏观层面体系上成立疾病预防控制局的改革设想是否可行，是否有现实意义？


注：本文转载自CDC疾控人。

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