（图源：JAMA）

撰文 | 计永胜

编辑 | 陈晓雪

41.3%可能是通过院内感染

结果显示，总共138例病人，41.3%可能是通过院内感染发生。其中17例是因为其他原因住院的病人（外科7例，内科和肿瘤科各5例），40例为医护人员（普通病房31例，急诊7例，ICU2例）。

ICU住院患者年龄更大

这些患者的年龄中位数为56岁，75例（54.3%）是男性。其中，102例（73.9%）住进隔离病房，36例（26.1%）因为脏器功能下降住进ICU。病人从出现临床症状到呼吸困难、住院、发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的时间分别是5天、7天和8天。值得注意的是，64例（46.4%）患者同时患有其他基础性疾病，例如高血压（43例，31.2%）、糖尿病（14例，10.1%）、心血管疾病（20例，14.5%）和肿瘤（10例，7.2%）。

图1. 新型冠状病毒感染者的基本临床表现。（图源：JAMA）

所有患者CT结果均显示肺部感染

实验室检验结果显示，新冠肺炎患者的淋巴细胞数目降低（97例，70.3%），凝血酶原时间延长（80例，58%）以及乳酸脱氢酶浓度升高（55例，39.9%）。入住ICU的患者与未入住ICU的患者在多项指标存在差异，包括白细胞和中性粒细胞计数较高，以及D-二聚体、肌酸激酶和肌酸水平偏高。

图2. 新型冠状病毒感染者的临床检验结果。（图源：JAMA）

图3. 新型冠状病毒感染者的CT结果。A. 发病5天后的结果；B. ECMO治疗6天的结果。（图源：JAMA）

图4. ICU患者的临床分析。（图源：JAMA）

多数患者经过抗病毒疗法

截止到2月3日，已有47（34.1%）例患者出院，6（4.3%）例患者死亡，仍有85（61.6%）例患者接受住院治疗。36例ICU住院患者中，6例患者死亡，9例患者出院，10例患者转移至普通病房。仍在ICU接受治疗的11例患者中，6例接受有创通气，5例接受无创通气。治疗期间出现的并发症主要包括休克（12例，8.7%）、ARDS（27例，19.6%）、心律失常（23例，16.7%）和急性心脏损伤（10例，7.2%）。

图5. 新冠肺炎患者的并发症及治疗策略。（图源：JAMA）

血液指标的动态变化

研究人员还监测了33例患者（5例死亡病例和28例存活病例）血液生化指标的动态变化。结果显示，死亡病例在去世前几天，白细胞计数、中性粒细胞计数、D-二聚体浓度、血尿素氮浓度和肌酐浓度均有不同程度的升高。

图6. 新冠肺炎患者的血液指标动态变化。（图源：JAMA）

该研究系统地描述了新冠肺炎患者的临床表现和治疗策略，并对院内感染进行了推定，为新冠肺炎的诊断、治疗和防控提供了临床数据。研究人员最后指出，截止到2月3日，仍有85例病人接受住院治疗，“对新冠肺炎不良预后的危险因素评估仍然比较困难”。

参考资料

[1] Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585

[2] Li Q, Guan X, Wu P, et al. early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia. [published on January 29, 2020]. N Engl J Med. 2020. doi:10.1056/NEJMoa2001316

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