视频来自梅奥诊所

撰文 | 何东明

责编 | 叶水送

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脊髓损伤导致下肢瘫痪，这对患者来说是严重的身体和心理伤害，也对整个社会造成巨大的经济负担。

脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）严重时，会造成受损部位以下感觉运动神经元网络与大脑在功能上断开连接，致使患者出现下肢完全瘫痪，而寻找有效治疗方法也是当今医学界一大挑战。

图片来自nature

9月25日，Nature Medicine报道了一项最新研究进展，来自美国梅奥诊所与加州大学洛杉矶分校的团队合作取得了一个重要成果，他们对一名脊髓严重损伤致下肢完全瘫痪者，通过硬膜外电刺激（Epidural Electrical Stimulation，EES）与物理治疗后，该男子能够独立站立，可在助行器的辅助下行走。

所取得的重要康复效果

研究者在他受损部位以下特定位置的硬膜外腔植入了电极，以激活脊髓神经元来接收运动或步行的信号。在不断取得进展时，他进行了43周的多模式康复，即EES结合特定的训练任务。

在康复训练期间，研究人员通过调整了刺激设置、训练师辅助、背带支撑和跑步机的速度，以使他最大程度地恢复独立运动功能。

单个多模态康复周期的自主站立与步行，图片来自nature

最终，他取得了显著的康复效果，能自我站立，实现不需要体重支撑系统或人工辅助的双侧踩踏，并借助前轮助行器能在地面上行走。

这项成果与先前的人脊髓损伤后通过EES实现运动控制的研究反应出，需要重新思考目前对完全SCI的生物学基础的理解，以及训练进行脊髓神经调节来恢复以前认为彻底丢失的功能。而交错EES范式可能在实现踩踏能力方面发挥了关键作用。梅奥诊所该项目首席研究员Kristin Zhao教授表示，“现在真正挑战才开始”。

相关链接

Gill ML. et al. Neuromodulation of lumbosacral spinal networks enables independent stepping after complete paraplegia. Nature Medicine. 2018.

https://doi.org/10.1038/s41591-018-0175-7