撰文 | 叶水送

近日，四川南充一医院一名患者在得知自己患有癌症后产生了绝望的念头，跳楼自杀，不幸的是，他跳楼时砸中了楼下的孕妇，孕妇亦当场倒地。

这类悲剧在国内时有发生，而背后是国内癌症发生率和死亡率居高不下，很多人谈癌色变。

2020年，全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，平均每分钟就有7.5个中国人被确诊为癌症。每年中国因肿瘤死亡的人数高达233.8万，肿瘤负担很大。

更令人担忧的是，根据最近公布的中国人口普查报告显示，我国正进入一个人口快速老龄化的时期，这意味着未来我国肿瘤负担不但不会减小，反而有愈来愈严重的趋势。

数据来自中国肿瘤防治进展

推动我国肿瘤人数增加的不仅仅只有老龄化，城市化、工业化也提升了癌症的发病率和死亡率，这主要是城市化带来了生活方式以及饮食方面的变化，工业化增加了环境污染有关。

目前，我国的城市化以每年1%的比例在快速增长。由此可见，我国的肿瘤防控形势非常严峻。

那么，肿瘤防治领域的专家，如何来看待我国未来癌症的流行趋势呢？

近日，中国医学科学院肿瘤医院全国肿瘤登记办公室魏文强教授在2021年中国国际药物信息大会（DIA）年会期间对《赛先生》表示，“我国癌症流行的趋势是比较清楚的：发病率、死亡率呈现上升趋势，主要是因为我们预期寿命的延长以及人口的老龄化，还有我们的城镇化工业化水平也在提高。同时，既往暴露于危险因素、致癌因素的人口基数大，造成了我国现在肿瘤发病率和死亡率仍呈现上升的态势”。

魏文强教授认为我国肿瘤流行还有一个特点，在发达国家高发的一些肿瘤，我国也逐渐地上来了，同时，传统的一些在发展中国家高发的肿瘤，我国仍然存在，所以就形成了“发达国家和发展中国家两种高发癌症并存的局面”。所以，癌症防治难度比较大，城乡差异也比较大。

好的进展是，随着我国肿瘤防控工作的长期开展，我国肿瘤的5年生存率有很大幅度的提升，“由原来的30.9%提高到了现在的40.5%，提升的幅度还是相当大的。但客观地讲，跟发达国家相比，我们还仍然有很大的提升空间。”魏文强教授表示。

尽管癌症发病人数在增长，不过魏文强教授认为，肿瘤发病人数总体呈现上升趋势，但并不意味着所有的癌症都是这样的，“我国原来高发的食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤，与六七十年代相比有了很大幅度的下降，尤其是部分长期坚持癌症早诊早治和综合防治的高发现场，已经呈现出了发病率和死亡率的双下降”。

全国第一次癌症死因调查发现，某些类型的癌症只在部分地区高发，如胃癌主要集中在我国西北以及东部沿海地区，食管癌主要集中在太行山地区（此前有研究者调查称，这与当地人喜欢热烫饮食或者长期食用腌制的酸菜有关），对于这类癌症我们如何在尊重当地饮食文化的同时加强防控？

“有关国人的饮食习惯，如咸腌菜、腊肠、熏肉等，这些食品确实是我们传统的美食，但如果大量地、长期地食用，这些美食中含有的亚硝酸铵等致癌物质就会影响我们的身体健康，这方面我们确实要注意。实际上，也不是不能吃，我们在家里自己做这些食物的时候，可以选择比较瘦的肉去做，储存时间不要太长，更重要的是，它们可以跟新鲜的蔬菜进行搭配，然后从量的方面我们再少食用一点。”

魏文强教授表示，“个人是健康的第一责任人，所以了解防癌抗癌的知识，是每一个人科学防癌维护的一个基本要求。近年来，国家不断加强癌症防治宣传力度，持续营造全社会防癌抗癌的良好氛围，卫健委非常重视科普专家队伍建设，已经成立国家健康科普专家库，广泛传播癌症防治知识和科学防癌的理念，促进公众正确认识癌症，积极主动防癌抗癌。”

如何增强民众对癌症方面的认知？“我们国家癌症中心通过防癌宣传周、希望马拉松等活动持续开展防癌抗癌宣传，先后发布了《癌症防治核心信息及知识要点》、《家庭防癌指南》，同时还出版发行了《癌症预防与筛查指南科普版》等，为公众提供简单易懂、科学准确、可操作性强的防癌抗癌的科普知识。同时中国癌症基金会、中国抗癌协会等社会组织也都通过举办媒体见面会、专家下乡帮扶、公众号等新媒体推送等多种形式，从防癌知识科普、诊疗技术帮扶、人文关怀等方面广泛开展癌症防治核心知识的宣传，公众防癌抗癌的意识正在不断提高，谈癌色变的局面正在逐步扭转。”魏文强教授表示。

在我们谈到肿瘤的防控，就不得不提及中国的烟草消费。中国是世界上最大的烟草消费国，烟草增加了我国的肿瘤负担。魏文强教授表示，“对烟草的防控，不光是对肿瘤，对肺病和心血管病等其他慢性病的防控，也是非常重要的。发达国家已经有很好的例证给我们了（注：美国自上世纪70年代开始进行积极的烟草控制，从90年代开始，肺癌等肿瘤负担不断下降）。烟草的防控属于一级预防措施，就是直接针对病因的预防，它的作用不容置疑，关键是这个措施是要坚持开展，虽然见效比较缓慢，但它的最终受益也是巨大的。”

实际上，“我国在控烟上做出了巨大的努力，中国是世界烟草控制框架的履约国之一，我国已经出台了自己的全国性和地方性控烟措施和法规，但我国的烟草控制仍然需要进一步持续加强。”魏文强教授补充道。

今年5月初，全国人口普查数据出炉，有诸多数据令人担忧，中国人口的老龄化在加剧，这无疑增加了慢病和癌症的负担。除此之外，中国人口的流动也在加速，这对未来我国的肿瘤防控会产生哪些影响？魏文强教授表示，“对于我们来说，在肿瘤监测过程中，除了监测户籍人口外，也应该监测流动人口。我们将会优化我们的监测平台，使其更客观地把流动人口的肿瘤负担监测进来。实际上，除了我们自己的肿瘤监测数据外，我们还积极地推进跟死因监测数据、卫健委信息统计中心等其他多源数据的融合与交叉使用”。

当下我国正在利用多种途径开展肿瘤登记和随访监测工作，因为只有精准地把握人群的肿瘤负担数据，才能更好地指导和评价我们肿瘤防控工作。

除了积极的监测，在肿瘤诊治方面，我国目前也在诸多领域走在世界前列，患者拥有越来越多的治疗手段和药物。一方面得益于技术的进步，另一方面也得益于国家药监部门对肿瘤新药的加快审评审批，以及投资机构对肿瘤新药公司的大力投资，因此也就有了科学家、医生在做出新的科学发现的同时，也在不断地将这些新疗法或新靶点药物推向临床，造福更多的肿瘤患者。

近日，国家药品监督管理局副局长徐景和在DIA年会上表示，中国药品监管部门始终将监管国际化作为实现从制药大国到制药强国的重要路径之一，坚定不移推进监管的科学化、法治化、国际化、现代化水平。

国家药监局也将药品监管的国际化作为实现从制药大国到制药强国目标跨越的重要路径之一，“纵观世界，成为制药强国应当至少具备以下基本条件：一是显著的制度优势，二是优秀的产业群体，三是卓越的创新能力，四是完善的监管体系，五是重大的国际影响。”徐景和表示。

CAR-T细胞治疗的基本原理，图片来自noile-immune.com

监管政策的利好也推动了社会投资医药的热情。以肿瘤药物为例，2018年至2020年8月期间，全球有44种抗肿瘤新药获批，其中有12种在中国批准。目前，中国有800多种肿瘤药物的临床试验，其中包括404种me-too药物和359种first-in-class药物（截至2020年1月）。

事实上，中国正逐渐从仿制药转向创新药，很多制药公司开始尝试新靶点以及新技术来抗击肿瘤，如CAR-T细胞治疗以及基因治疗等。

新冠疫情后，国内医药产业迅猛发展，越来越多的公司进入肿瘤新药研发领域，尽管摆在我们眼前的事实是肿瘤患者人数持续攀升，也许在不久的将来，在国家癌症防治中心、非政府组织等机构的努力下，以及医药公司的持续投入下，肿瘤发生率上升的局面将会逐渐得到控制，肿瘤患者也将会得到更好的医疗保障以及用药选择。