美国心血管协会公布新指南，健康老年人不用服用阿司匹林，图片来自epa.gov

撰文 | 何东明

责编 | 叶水送

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最近，美国心血管协会发布心血管疾病与中风一级预防最新指南，80%心血管疾病可通过良好生活方式的养成来预防，同时不再建议健康老年人服用阿司匹林。

心血管疾病是人类面临的巨大挑战，是与肿瘤同样可怕的全球头号杀手，我国现患心血管病人数高达2.9亿，心血管病死亡率高居首位，很多心血管疾病目前还缺乏有效治疗方法，预防显得很重要。

3月18日，美国心血管协会/美国心脏协会（ACC / AHA）发布心血管疾病与中风预防一级预防新指南，提出预防的最好办法就是养成良好的饮食，运动，戒烟等爱护心脏好生活习惯，同时不再建议健康老年人服用阿司匹林。

指南给出的10条建议，截图自JACC

该指南制定的共同主席、霍普金斯大学教授Roger S. Blumenthal 指出，动脉粥样硬化斑块积聚、心脏病发作、中风、心力衰竭等心血管疾病的预防，应从全面彻底的风险评估开始，超过80％这些疾病可通过改变生活方式来预防，但人们忽略了。

良好生活方式是预防的基石：

饮食：多吃蔬果粗粮和鱼类，限制盐、油炸食品、加糖饮料等

运动：每周至少150分钟中等强度或75分钟强烈运动

体重：保持健康体重，超重或肥胖者稍减少体重（5-10%）可显著降低中风等风险

戒烟：三分之一的心脏病死亡原因是吸烟或二手烟，强烈建议戒烟

关于阿司匹林使用建议，截图自JACC

对于阿司匹林的服用，该指南指出，只限于给最高风险而出血风险又很低的少数人群。对于普通风险的中老年人是弊大于利，不再建议他们每日口服。而对糖尿病人来说，饮食与运动等良好生活方式都很重要，二甲双胍是一线治疗药物。对于高血压的成年人，在血压在<130/80 mm Hg之前，建议进行非药物干预。

参考文献

Arnett et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease, Journal of the American College of Cardiology (2019), doi:https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.010

Rachel Cagan ，Linzy Cotaya ACC/AHA Guidance for Preventing Heart Disease, Stroke Released.