血清抗体检测，会给疫情带来转折吗？-资讯-知识分子

血清抗体检测，会给疫情带来转折吗？

2020/04/02

导读

关于血清检测试剂的现状配得上这些信心和期望吗？

图源：pixabay.com

「在二月底和三月底，我们分别曾推送过两篇关于新冠病毒抗原血清学检测的文章，“专家呼吁：武汉隔离小区急需摸底新冠病毒携带者”和“出院复阳难题，也许可以试试血清学检测” 。在我们之前的文章中，厦门大学公共卫生学院院长夏宁邵教授曾提出，血清学检测是对病毒核酸检测的有效补充，可用于帮助新冠肺炎的确诊，对流行病学研究也有重要价值。而今，在疫情发展已进入紧急状态的欧美，血清学检测毫无意外地被重提，且被寄予厚望。

美国前食品和药物管理局专员斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）在华尔街日报发文表示“如果社区内已经有特定数量的人得到（抗体）保护，当局就有信心可以适当放宽管理。

截至卫报3月25日的报道，英国政府共采购了350万个检测试剂，仍处于试验阶段，尚未对公众开放。英格兰公共卫生健康传染病工作负责人莎伦·皮考克（Sharon Peacock）也表示“评估将会在几天内完成，不会让民众经历数周，数月的等待”。

然而，关于血清检测试剂的情况配得上这些信心和期望吗？」

来源：The Telegraph 3月26日报导

撰文 | 杭玉婷

3月22日美国生命科学领域Leapsmag杂志的一篇新闻稿表示，美国即将推行针对新冠病毒的抗体检测，该检测方式可以根据被检测者的血液中是否含有针对COVID-19的抗体，得知被检测者是否被感染，无论被检测者目前是否有病症。

对于该检测方式的重要意义，美国前食品和药物管理局专员斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）在华尔街日报发文表示“如果社区内已经有特定数量的人得到（抗体）保护，当局就有信心可以适当放宽管理。此外，抗体检测技术一旦完备，检测直接、简单且易成规模。”

根据Leapsmag杂志对西奈山伊坎医学院抗体检测实验室研究员丹尼尔·斯塔德鲍尔(Daniel Stadbauer)的采访，相关规范性文件已在上周准备完成，预计接下来几天就会像美国的诊所推出。且该检测技术只需简单的实验设备和材料，因此并不存在供应和规范问题上的瓶颈。由于对于COVID-19人类并没有基础免疫功能，因此是否含有抗体是区分感染与否的关键，因此也就确保了检测的准确性。

关于检测基本要素的解释中，一般被感染7天后即可通过抗体检测进行识别，且据丹尼尔估计，具有抗体免疫的人在6个月内一般不会再次感染。这一点对于医护人员等防疫核心工作人员来说是十分关键的，这样就能一定程度上保证他们在回到工作岗位时不会将自身和他人置于危险境地。

而针对抗体检测，疫情正处于水深火热的欧洲也对此寄予厚望，英国3月20日的疫情发布会上，首相鲍里斯称抗体检测或为改变当前疫情局面的关键，英国政府正计划采购百万计的抗体检测试剂，一旦完成检测评估将可以在日常的零售渠道中得到。民众将会在数分钟内得知检测结果，如他所说检测将如验孕一般简单。但截至卫报3月25日的报道，英国政府共采购了350万个检测试剂，仍处于试验阶段，尚未对公众开放。

人们对抗体检测试剂的需求是如此迫切，英格兰公共卫生健康传染病工作负责人莎伦·皮考克（Sharon Peacock）也表示“评估将会在几天内完成，不会让民众经历数周，数月的等待”。

然而，尽管民众抱很大期望，英国首席医疗官克里斯·惠蒂（Chris Whitty）却提出：坏的检测不如不检测，目前家用抗体检测器的准确性是投放给公众之前的关键，虽然抗体检测对于医护人员等核心工作人员的复工，以及恢复民众日常生活秩序来时十分关键，但政府仍应采取审慎态度。

其实针对新冠病毒的抗体检测，疫情发展最前线的我国在此前就已有相关研究，深圳市第三人民医院及厦门大学的研究员对此亦有专项研究。相关研究结果表明对于最常见的核酸检测来说，血清学的检测对于辅助确诊、机体免疫研究及治疗有非常重要的意义，是关键辅助手段。且总体来说，发病早期（7天前）核酸检测的敏感性高于血清抗体检测，但发病后期（8天后）抗体检测更为敏感。其他一些亚洲国家，如新加坡，韩国等均对该技术有相关应用，其中根据Science杂志的报道，新加坡成功通过抗体检测追溯传染源。

而另一个问题在于，用什么样的抗体检测。

抗体检测分为化学发光法和胶体金法，根据武汉大学中南医院检测科3月8日的发表的论文结果来看，针对191例COVID-19患者和27例非COVID-19患者的检测结果，化学发光法的检出率要高于胶体金法。目前市场上可以迅速得到检测结果，如验孕般简单的的家用检测试剂多使用胶体金法，而化学发光法则多用于实验室。

参考文献

[1]Coronavirus: UK plans to buy antibody tests which may be 'gamechanger' in fighting COVID-19 spread

https://news.sky.com/story/coronavirus-uk-plans-to-buy-antibody-tests-which-may-be-gamechanger-in-fighting-covid-19-spread-11960554

[2]How could the new coronavirus antibody tests work?

https://news.sky.com/story/how-could-the-new-coronavirus-antibody-tests-work-11963620

[3]UK coronavirus home testing to be made available to millions

https://www.theguardian.com/world/2020/mar/25/uk-coronavirus-mass-home-testing-to-be-made-available-within-days

[4]How does a coronavirus home test kit work, and how do I get one?

https://www.telegraph.co.uk/news/2020/03/26/coronavirus-antibody-home-test-kits/

[5]Coronavirus: Home tests not available 'next week'

https://www.bbc.co.uk/news/health-52035615

[6]出院复阳难题，也许可以试试血清学检测（赛先生）

[7]化学发光和胶体金法检测新型冠状病毒特异性抗体比较及其临床意义。武汉大学学报（医学版）DOI: 10. 14188/j. 1671-8852. 2020. 0131

[8]Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus

disease 2019.

medRxiv preprint DOI: https://doi.org/10.1101/2020.03.02.20030189

[10]Serological Test is an Efficient Supplement of RNA Detection for Confirmation of SARS-CoV-2 Infection. Preprints 2020, 2020030184 (DOI: 10.20944/preprints202003.0184.v1)

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