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撰文 | 冯水寒、应可钧

责编 | 叶水送

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癌症是人类的健康负担，人们往往谈癌色变。儿童癌症因患病对象的特殊性颇受关注。3月15日，顶级学术杂志Science发表专刊，聚焦儿童癌症（Pediatric Cancer）。该专刊包含了一篇社论、三篇综述和一篇新闻特写，探讨了儿童癌症诊断和治疗方面的最新进展和所面临的挑战。

儿童癌症的数据共享，图片来自Science

在社论中，加州大学圣克鲁兹分校的Olena Morozova Vaske和David Haussler以“Data sharing for pediatric cancers”为题，指出儿童癌症研究中基因组数据共享的迫切需求。

由于儿童癌症非常罕见，医生在其职业生涯中往往只能接触部分儿童癌症患者亦或是其他癌症患者，因此为了更好地了解儿童癌症，并有效地治疗患者，医生需要获得类似的病例数据，包括基因组数据。

此前，美国承诺启动的儿童癌症基因组计划将加速这一目标的实现。他们希望将学术、行业临床试验与国际患者数据结合，建立一个实时的数据共享系统，也希望美国对基因组数据共享的关注能激励其他国家效仿，从而建立儿童癌症基因组数据的全球性数据库，把握信息技术和生命科学进步带来的新机会，使孩子免受癌症的祸害。

来自哈佛医学院的学者及其同事，展望了未来针对儿童癌症的精准治疗临床试验。这篇文章回顾了精准肿瘤学（指根据患者肿瘤的基因组图谱采取不同治疗方案的策略）时代影响儿童癌症药物开发的关键因素，并描述了一种能够加速通过针对儿童癌症的临床试验的新兴监管框架。此外，他们还讨论了儿童癌症患者所面临的独特挑战和针对儿童癌症的新药研发策略。

儿童癌症的综合基因组分析，图片来自Science

与成人癌症不同，儿童癌症通常有更多的生殖细胞突变，但体细胞突变更少。加州大学旧金山分校和南加州大学的学者在另一篇综述中概述了儿童癌症基因组景观（genomic landscape）以及它对儿童癌症诊断和治疗的具体意义，讨论了如何通过更加综合的基因组分析手段鉴别儿童癌症发展过程中的驱动事件（driver events），为儿童癌症的诊断和治疗提供启示，并指出新型基因组测序技术和精准医学的进步，将在推进儿童癌症治疗方面发挥关键作用。

每个国家预计诊断癌症病例的百分比，图片来自Science

来自圣裘德儿童研究医院的学者及其同事，综述了全球不同收入水平国家儿童癌症诊断和治疗的差异，高收入国家儿童癌症患者的五年存活率超过80％，而低收入国家的38.4万名癌症儿童的五年存活率不到30％。他们指出通过全球合作及临床资源和科学成果的共享，帮助低收入国家根据当地实际调整治疗方法，并解决诊断滞后、放弃治疗等常见问题，进而改善其癌症儿童的预后，实现世界卫生组织最近制定的目标（到2030年所有癌症儿童的存活率达到60%）。

最后，在新闻特写中，研究者探讨了癌症治疗对年轻人的长期影响以及在治疗后的几年内如何不断努力改善他们的健康状况。借助此类病例，儿童肿瘤学家开始更好地了解癌症如何影响儿童的生长发育，并学习如何最好地治疗儿科癌症患者，同时预防癌症治疗的后期影响。

参考资料

Special Issue: Pediatric Cancer, Science, 2019.