NEJM中风报告:年轻时就应该预防,中国人群患病风险全球最高-资讯-知识分子

NEJM中风报告:年轻时就应该预防,中国人群患病风险全球最高

2018/12/21
导读
养成良好的生活习惯可有效预防脑卒中。

图片来自theheartysoul.com


撰文 | 计永胜

责编 | 叶水送


 


脑卒中(Stroke)俗称中风,是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。据报道,全球约10%的死亡病例源于中风,其中75%以上的病例来自于中低收入国家。


在临床上,脑卒中特别是缺血性脑卒中最为重要的诱因是动脉粥样硬化,以老年人(65周岁以上)最为多见。随着社会的发展和人们生活水平的提高,生活节奏和饮食结构的变化也导致一些疾病的发生年轻化,如高血脂症、糖尿病等,而这些正是中年人罹患脑中风的重要诱因。


全球脑卒中患病风险,中国人群患病风险指数最高


最近,一个由多位科学家组成的中风患病风险(Lifetime Risk)评估团队在对2016年全球疾病负担数据进行综合分析后指出,全球25岁以上人群罹患中风的风险为24.9%,其中男性24.7%,女性25.1%。从区域来看,东亚、中欧和东欧位列高风险指数前三位,而中国人群中风患病风险指数位居所有调查国家之首,中风患病风险为39.3%,其中男性的风险指数更是高达41.1%。高血压是中风的主要诱因。空气污染、水果摄入低、肥胖和高血糖均可导致中风。相关研究发表在12月20日的《新英格兰医学杂志》上。


“研究结果令人吃惊!”文章通讯作者、华盛顿大学教授Gregory Roth在接受采访时表示,“罹患中风风险很高,医生应该提醒患者尽早预防中风和其他心血管疾病。年轻人也要开始关注长期存在的健康风险,尽量平衡饮食,增强体育锻炼,并且远离烟酒。”


与之前研究不同的是,本文广泛搜集了全球195个国家和地区的25岁以上人群的中风发病数据,并且对发病风险进行了深入分析预测。结果发现,2016年全球25岁以上人群罹患中风的风险为24.9%,高于1990年的数据22.8%。其中,缺血性中风风险18.3%,出血性中风风险8.2%。研究者还发现,发达国家中风发病率逐渐下降,而发展中国家的发病率则呈上升趋势

 

全球不同地区脑卒中患病风险图,图片来自NEJM


从不同地区分析发现,东亚、中欧和东欧是中风患病风险三高地区,分别为38.8%、31.7%和31.6%。亚洲是中风风险上升最快的区域,东亚、南亚和东南亚上升势头尤为迅猛。撒哈拉以南非洲地区人群的中风患病风险最低,仅从11.8%到14.4%。南部和热带拉美地区、亚太高收入国家和南部非洲地区人群的中风患病风险下降趋势则最为明显。


同时,该研究还根据反映国家人均收入、受教育水平和生育率的社会人口指数对195个国家进行了归类对比,结果显示中高社会人口指数国家的人群中风风险最高,为31.1%;而低社会人口指数国家的人群中风风险最低,仅为13.2%。


该研究还发现,从全球范围看,中风患病风险在性别上并不存在差异。但具体到特定国家或地区,男女在中风患病风险上呈现的态势不尽相同。例如,在东亚,男性中风患病风险高达40.6%,而女性为36.3%;在中欧则正好相反,男性风险仅为29.8%,明显低于女性33.7%。


“这篇文章从全球角度预测了当前人群脑卒中的患病风险,为不同国家和地区预防脑卒中提供了有价值的参考,相关数据能很好的应用到脑卒中预防策略的制定中去。”牛津大学脑卒中和老年痴呆症预防中心主任Peter Rothwell评价说。


临床上脑卒中一般被认为是一种老年病,但现实生活中抽烟、饮酒、肥胖等情况很普遍,导致动脉粥样硬化相关的脑卒中在中年人群中也越来越常见。这篇文章很好地提示脑卒中发病有年轻化的倾向,为我们尽早预防脑卒中敲响了警钟。”安徽医科大学第一附属医院神经内科医生魏强评论说,养成良好的生活习惯可有效预防脑卒中,比如健康饮食控制三高、戒烟戒酒、控制体重避免肥胖等。


参考文献

Valery L. Feigin, Grant Nguyen, Kelly Cercy, et al, Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med 2018; 379:2429-2437 DOI: 10.1056/NEJMoa1804492

Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, et al. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol 2009; 8:355-69.

Sciencedaily. New study reveals 'startling' risk of stroke.

https://www.sciencedaily.com/releases/2018/12/181219191104.htm


制版编辑 | 皮皮鱼

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