《比利林恩的中场战事》的故事,什么是创伤后应激障碍-资讯-知识分子

《比利林恩的中场战事》的故事,什么是创伤后应激障碍

2018/10/14
导读
创伤后应激障碍是指个体经历突发的灾难、重大威胁性生活事件后,延迟出现和长期持续存在的一种精神障碍。很多经典电影中的主角都有类似障碍,而他们如何从中走出也是相当的励志。

PTSD


撰文 | 舒亚海(中科院广州生物院)



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概念

创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder, PTSD)是指个体经历突发的灾难、重大威胁性生活事件后,延迟出现和长期持续存在的一种精神障碍。其临床症状主要有重现创伤性体验、情感麻木回避、高度警觉易激惹三大核心症状群。


所谓重现创伤性体验,可将其简单理解为患者在经常会重新体验造成创伤的情景。如下图中的士兵,因为重现创伤性体验非常真实,因此他们会如身临其境一般体验着创伤的那一刻。而他们也常常伴随着心理和生理上的反应,因此,患有重现创伤性体验的患者会非常痛苦。


在我们的日常用语中,许多超出医疗的事件都可以称为“创伤性”的,如离婚、失业或考试失败。流行病学研究表明近90%的人一生中至少经历过一件创伤性事件,平均每人经历创伤事件的数量为4.8,且男性(5.3)高于女性(4.3)。

PTSD因其病程长,治愈率低,对个体身心健康、家庭生活及社会能力造成长期持续的破坏,也给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。统计资料显示,美国每年花费40亿美元用于PTSD的治疗。


机制

迄今为止,关于PTSD的发病机制尚未阐明。目前的研究主要涉及以下几个方面:

①突触可塑性异常:突触可塑性是记忆的储存与提取的结构基础,应激状态下,高浓度的Ca2+直接参与CaM-CaMKIIa信号途径,引发神经突触可塑性改变,最终导致学习、记忆行为与认知功能障碍(如图2)。

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②神经内分泌功能紊乱:海马体负责与时间空间有关信息的摄取与回忆,在机体处于应激状态时,由下丘脑-垂体-肾上腺(Hypothalamus-pituitary-adrental,HPA)轴引起的糖皮质激素循环浓度提高,使海马体在长期接受肾上腺糖皮质激素的处理,导致CA3区树突萎缩、顶突触结构发生改变,使学习和记忆的能力受损(如图3)。与II型糖皮质激素受体高亲和性结合,导致海马体功能紊乱,使记忆碎片化,不连续化。

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PTSD的预防与治疗

PTSD从遭受创伤到出现精神症状有一个潜伏期,从几周到数月不等。心理干预与药物治疗是最常用的手段。在心理治疗方面,危机干预是预防PTSD、缓解症状、减少共病的一种有效途径。


目前主要干预措施是认知行为方法,心理疏导、严重应激诱因疏泄治疗等。而在药物治疗PTSD方面,有研究表明SSRI类药物能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状,并能有效改善其生活质量。抗惊厥药物如丙戊酸钠和卡马西平则在治疗中度PTSD有明显效果。



主要参考文献:

[1]   Yehuda R, LeDoux J. Response variation followingtrauma: a translational neuroscience approach to understanding PTSD. Neuron,2007, 56(1): 19-32

[2]   向琴创伤后应激障碍的临床特征分析现代预防医学, 2011, 38(22): 4798-4799

[3]   Blanco C, Xu Y, Brady K, et al. Comorbidityof posttraumatic stress disorder with alcohol dependence among US adults:Results from national epidemiological survey on alcohol and related conditions.Drug Alcohol Depend, 2013,132(3): 630-638

[4]   Rostami E, Krueger F, Plantman S, et al.Alteration in BDNF and its receptors, full-length and truncated TrkB and p75NTRfollowing penetrating traumatic brain injury. Brain Res, 2014, 1542(13):195-205

[5]   Rogers ML, Bailey S, Matusica D, et al.ProNGF mediates death of Natural Killer cells through activation of thep75NTR-sortilin complex. J Neuroimmunol, 2010, 226(1-2): 93-103

[6]   Dwivedi Y, Rizavi HS, Zhang H, et al.Neurotrophin receptor activation and expression in human postmortem brain:effect of suicide. Biol Psychiatry, 2009, 65(4): 319-328

[7]  Brealau N, Kessler RC, Chilcoat HD, et al.Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 detroitarea survey of trauma. Arch Gen Psychiatry, 1998,55:626-632

来源:中科院广州生物院 ; 授权转载。

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