在许多国家，意外怀孕率依然居高不下，这也成为阻碍许多女性及其伴侣追求美好生活及实践理想的阻碍之一。妇产科和生殖内分泌与不孕不育（REI）双认证专家Torie Comeaux Plowden在接下来的分享中，以美国的数据为例，从社会经济、政策限制及历史文化的角度分析了在美国进行避孕宣传的阻碍。

美国的意外怀孕率非常高（接近50％），并且少数族裔妇女（特别是黑人和西班牙裔妇女）意外怀孕的风险是白种人的两倍。意外怀孕造成的负面影响涉及女性的社会、情感和经济稳定性。从国家和全球层面而言，意外怀孕具有重大的社会影响，加剧了国家的债务和贫困。随着计划生育在性健康教育和获得避孕手段方面的重大进展，尽管种族间的差距仍然存在，但意外怀孕的人数的确有了缓慢的下降。

避孕的限制

多种经济障碍会阻碍避孕。美国的一些州已经颁布了旨在防止获得合法堕胎和计划生育服务的法律。此外，性健康教育在很大程度上受各州法规的影响。在全国范围内，对Title X方案提出的修正案将限制最弱势的妇女获得避孕相关的服务。Title X是一项联邦拨款计划，优先向低收入和少数族裔妇女提供计划生育服务。

历史和文化的考虑因素

医疗服务的一个巨大障碍是，获得为不同文化量身定制的相关服务的机会有限。在一项回顾了602名18-29岁最有可能意外怀孕妇女的避孕相关知识和态度的研究中，作者发现，黑人和拉丁裔妇女更有可能将避孕与政府对限制少数族裔妇女家庭规模的负面看法相关联（Rocca＆Harper，2012年）。我们必须承认，这些妇女在医疗保健系统中表现出的一些不信任感，与历史上的医疗不当行为（如在臭名昭著的Tuskegee实验，即塔斯基吉梅毒实验中的医疗不当行为）有关。

长效可逆避孕（Long-acting reversible contraception，LARC）是最有效的避孕方式。旨在增加LARC的使用并减少意外怀孕的CHOICE研究项目发现，有许多妇女，尤其是少数族裔妇女因误解而限制了其使用LARC的意愿。当根深蒂固的文化信仰问题被解决后，高效避孕方法的使用显著增加。鉴于低收入的少数族裔妇女更有可能选择不太有效的避孕方法（例如避孕套等），因此解决这些问题非常重要（获取避孕方法，2015年）。

全球避孕的局限性

意外怀孕在全球具有负面影响。尽管不同国家存在特定避孕途径的问题，但在整个发展中国家，有些问题具有普遍性，包括缺乏经过充分培训的医务人员、依赖不太有效的避孕方法、对正确使用避孕方法的知识有限、限制未婚妇女获取信息的政策或法律、以及社会禁忌（即伴侣拒绝使用避孕套）。

意外怀孕直接影响女性塑造家庭、接受教育、赢得财务稳定和实现梦想的能力。鉴于全世界孕妇的高发病率和死亡率，意外怀孕可能会危及女性的生命。国际社会必须努力确保所有女性都能可靠地获得安全有效的避孕方法。只有在容易获得避孕方法的情况下，我们才会看到意外怀孕率的显著变化。

注：本文转载自BMC科研永不止步。