(图源:www.arcgis.com)
从2019年12月开始,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致了蔓延到全球184个国家和地区的新型冠状病毒病(COVID-19,新冠肺炎)。
根据约翰霍普金斯大学数据,截止到美国东部时间2020年4月8日,全球累计确诊病例超过150万例,死亡超过8.7万人。
其中美国累计确诊病例超过42万例,死亡超过1.4万人。
美国的人口构成中,有22%是18岁以下的青少年和婴幼儿,这部分人群的新冠肺炎感染比例和病情尚不清楚。随着病例积累,美国疾病预防和控制中心(CDC)于4月2日发布了累计有2,572例患儿(18岁以下)的大数据分析报告。我们对该报告做一解析,并与中国上海交通大学之前发表在Pediatrics上的2,135例新冠肺炎(728例确诊,1407例疑似)患儿情况进行对比。美国的2,572例儿童新冠肺炎,占已报道有明确年龄总病例1.7%;另外,18-64岁成年人有113,985例,占76%。2020年3月2日CDC收到第一例儿童新冠肺炎病例报道,此后病例迅速增长(图1)。(中国新冠肺炎患儿的病例报告。A. 发病日期;B. 诊断日期)地域分布:美国患儿中有850例(33%)来自于纽约市,另有584例(23%)来自于纽约州的除纽约市之外的其他地区,有393例(15%)来自于新泽西州。
对比中国患儿的地域分布,如下图所示,主要是武汉和湖北省。(中国儿童的地域分布。时间:1月20日至2月7日)年龄段:所有2572例美国患儿中,年龄中位数为11岁,15-17岁813例,占32%;10-14岁有682例,占27%;5-9岁有388例,占15%;1-4岁有291例,占11%;1岁以下婴儿有398例,占15%。性别:美国患儿中,男孩占57%;与此对比,成年患者中男性占53%。中国患儿中男孩比例为56.6%,与美国患儿的性别比例一致。接触史:美国患儿中,9%病例与旅行有关,其余91%与家庭或者社区的新冠肺炎患者有关。临床症状:73%的美国患儿有发热、咳嗽和呼吸急促等症状;对比同期年龄在18-64岁成年人有症状者为93%。其中56%有发热,54%有咳嗽,13%有呼吸急促;对比成年人则依次为发热71%,咳嗽80%,呼吸急促43%。中国患儿病例显示,94.2%的患儿为无症状、轻度或者中度病例(无氧饱和度下降),其中41.5%患儿发热,48.5%患儿咳嗽。美国新冠肺炎患儿中,有19%住院治疗,其中2%入住重症监护室(ICU)。对比成年人有33%需住院,4.5%需住ICU。但需要警惕的是,62%的婴儿需住院治疗,其中5%需要住ICU。中国患儿的病情严重程度,所有儿童患者的重症和危重症比例为5.8%,显著低于成年组的18.5%。按照年龄段分组比较显示,婴儿中有8.8%为重症,1.9%为危重症;危重症合计为10.6%,均显著高于其他年龄段患儿:1-5岁为7.3%,6-10岁为4.2%,11-15岁为4.1%,大于15岁为3.0%。基础疾病:美国新冠肺炎患儿中,23%有至少一种基础疾病,最常见的是慢性肺病疾病(包括哮喘),心血管病和免疫抑制状态。住院患儿的77%至少合并一种基础疾病,而未住院患儿中仅12%有合并有基础疾病。
病死:美国患儿中有3例死亡,中国患儿中有1例死亡。根据中美两国共计4,707例儿童新冠肺炎的病例分析,可以发现两个共同的突出特点:1,新冠肺炎患儿症状相对轻。绝大多数患儿为无症状或者仅有轻中度症状。而既往资料显示,无症状感染者和潜伏期患者是新冠肺炎传染的重要来源。这给预防带来困难,尤其是两国中小学和幼儿园都面临复课的问题,儿童如何做好日常预防和防止聚集性感染,是需要提前预演的重要课题。结合近期中美两国都有复查流感样本筛出新冠病毒阳性的病例,对于小儿发热门诊需要增设新冠肺炎筛查,对于聚集性病例特别需要提高警惕。2,需要特别注意婴儿新冠肺炎。婴儿新冠肺炎的比例相对更高(占患儿的15%),且10.6%的婴儿新冠肺炎为重症或者危重症,远高于儿童组的平均水平(5.8%)。提示婴儿对新冠肺炎更易感且病情更重,需要给婴儿做好防护,并且监护人要多观察患儿病情。
资料来源:
美国DCD周报
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e4.htm#F1_down
https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2020/03/16/peds.2020-0702.1#T1
编辑:Henry;微信号:healsan。图片来自于网络,版权归原作者所有。