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2月13日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）在通讯栏目发表两篇论文，报告了1例泰国和2例中国台湾新型冠状病毒肺炎（Covid-19）病例。

泰国患者为出租车司机，曾接载咳嗽但戴口罩的游客。这提示所有人在处于狭小空间时，都需要正确佩戴能够有效阻断病毒传播的口罩，并注意消毒和洗手。

在中国台湾病例中，女性患者返台航班上的1名同行旅客有新冠病毒（SARS-CoV-2）感染，该女性患者丈夫在家中被其传染。妻子接受了奥司他韦和左氧氟沙星经验性治疗，而丈夫仅接受了支持性治疗。

截至论文发表时，泰国患者已出院，且并未传染给与其同住的3位亲属。而2名中国台湾患者仍住院治疗，但病情平稳。

在此，我们将这2篇病例分享如下。

一名泰国出租车司机的行程和新冠病毒

在中国大陆工作的台湾人有三百万人，其中 2000 人在武汉工作，因此 SARS-CoV-2 感染从中国大陆输入台湾地区的风险较高。

截至 1 月 29 日，台湾已确诊 7 例输入性 SARS-CoV-2 感染病例。我们在台湾发现了一例由妻子传染给丈夫的本地传播病例。

2020 年 1 月 25 日，一名有 2 型糖尿病史的 52 岁女性因发热到台湾中部一个急诊科就诊，因疑似 SARS-CoV-2 相关肺炎被收入院。

该患者曾于 2019 年 10 月 21 日至 2020 年 1 月 20 日在武汉居住，并于 1 月 20 日从武汉乘飞机返回台湾。当日，该航班上的另一名乘客被采集了咽拭子标本；1 月 21 日，咽拭子标本病毒检测结果呈阳性，该乘客被证实为台湾首例已知的输入性 SARS-CoV-2 感染病例。

1 月 25 日（从武汉返回台湾 5 天后），患者出现发热和肌痛。患者自诉无咳嗽、呼吸困难、胸痛和腹泻。胸片显示双下肺弥漫性浸润（图 A）。流感病毒以及呼吸道病原体（腺病毒、人鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、百日咳杆菌、肺炎衣原体和肺炎支原体）检测结果均为阴性。

在 1 月 27 日进行的实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测中，咽拭子检测结果为 SARS-CoV-2 阳性 [3,4]；这是台湾确诊的第 5 例输入性 Covid-19（由 SARS-CoV-2 感染引起的疾病）病例。

图 A 为第 1 日（入院时）拍摄的胸片，显示双下肺弥漫性浸润；图 B 为入院后第 5 日拍摄的胸片，显示双下肺野进行性弥漫性间质阴影和实变。

住院第 1 日给予患者支持性治疗；住院第 3 日，在 RT-PCR 检测出 SARS-CoV-2 之后，给予患者奥司他韦和左氧氟沙星经验性治疗；第 5 日，患者出现咳嗽、流涕和咽喉痛，胸片显示双侧肺门旁区和下肺野进行性弥漫性间质阴影和实变（图 B）。

患者继续接受支持性治疗及奥司他韦和左氧氟沙星治疗，但未接受吸氧治疗。截至 2 月 11 日，患者仍在住院，但生命体征稳定，未接受吸氧治疗。

患者 50 岁的丈夫是一名主要在家工作的音乐制作人。丈夫自诉未去过已知正在发生 SARS-CoV-2 传播的地区，也未与从这些地区返回的人发生过接触；台湾当局医疗机构的调查证实了这一点。1 月 21 日，他见到了返回台湾的妻子，两人住一间卧室，并在家中一同进餐。

1 月 25 日，丈夫和妻子同时就医。丈夫的临床表现仅有流涕，而无发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛和腹泻。鉴于丈夫与妻子的密切接触，因担心其患 Covid-19，因此丈夫被收入院。全血细胞计数和胸片检查未见异常。流感病毒和呼吸道病原体检测结果为阴性，但 1 月 28 日的 RT-PCR 检测出 SARS-CoV-2。

丈夫与妻子在同一天（1月25日）出现症状。这提示病毒传播发生在妻子返回台湾后不久。丈夫住院期间有流涕，并于 1 月 27 日出现肌痛，但并无发热。丈夫接受了支持性治疗，但未接受任何抗病毒药或抗生素治疗。截至 2 月 11 日，丈夫仍在住院，但生命体征稳定，未接受吸氧治疗。

台湾这对夫妇发生了 SARS-CoV-2 感染的本地传播。迄今为止未发现这对夫妇的继发病例。

1.Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus–infected pneumonia. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001316.

2.Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et al. Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMc2001468.

4.Phan LT, Nguyen TV, Luong QC, et al. Importation and human-to-human transmission of a novel coronavirus in Vietnam. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMc2001272.

来源：NEJM医学前沿 作者：NEJM医学前沿